- ALLEGATO B -

DICHIARAZIONE SUSSISTENZA DEI REQUISITI MINIMI (E PREFERENZIALI)

Il presente questionario tecnico relativo a dispositivi medici è da compilare integralmente da parte del Concorrente relativamente al lotto di partecipazione.
Tale questionario deve essere compilato per ogni prodotto  offerto e deve essere debitamente firmato, timbrato e inoltrato insieme all’offerta.

Lotto n. XX

INFORMAZIONI GENERALI SUL PRODOTTO OFFERTO	
Codice CND dei diversi componenti		
Numero   di   Repertorio   dispositivi   medici   dei   diversi
componenti		
Tipologia:		
Modello dei diversi componenti		
Produttore:		
Nazione di produzione:		
Importatore:		
Fornitore:		
Periodo di garanzia offerto		
Composizione offerta (codici e descrizione)		
Anno di introduzione nel mercato internazionale		
Numero impianti nel triennio precedente in Italia		
Indicare  le  referenze  tecnico-scientifiche  (pubblicazioni,
data, oggetto)		

Data  	

Timbro e firma del legale rappresentante_ 	

Allegato 9 al Disciplinare di gara – Questionario tecnico
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